Группы здоровья новорожденных: критерии, шкала, оценка

1. Оценка здоровья новорожденного: шкала Апгар
- 1.1. О чем говорят суммарные значения
- 1.2. Оценка состояния здоровья новорожденного, рожденного раньше срока
2. Группы здоровья новорожденных детей
- 2.1. Критерии здоровья новорожденных
- 2.2. Группы здоровья
3. Полезное видео
4. Вам будет интересно

Поддержанию здоровья детей испокон веков уделяется особое внимание. Важно не только сохранять и развивать иммунитет малыша, но и во время принимать комплекс мер по устранению или облегчению имеющихся заболеваний, учитывая все возможные нюансы, в том числе и особенности развития ребенка. Ведь основная задача состоит в том, чтобы ни в коем случае не навредить, а наоборот – помочь и улучшить.Оценка состояния здоровья маленького человека начинается с момента его появления на свет. Позже, каждому ребенку присваивается определенная группа здоровья. Поговорим об этих параметрах подробнее.

Оценка здоровья новорожденного: шкала Апгар

Новорожденный появился на свет. Врачи в роддоме измеряют его рост, вес, а также незамедлительно определяют здоровье новорожденного по шкале Апгар. Такая шкала оценки здоровья новорожденных была разработана еще в 1952 врачом-анестезиологом, в честь которого назвали эту единицу измерения, где каждая буква обозначает определенный жизненно важный показатель.

A– цвет кожи,
P– пульс (сердцебиение),
G – гримасы,
А– активность движений,
R– рефлекторные показатели, дыхание.

Каждому из пунктов присваивают оценку по шкале от 0 до 2 баллов.

0 – низкая оценка (признак отсутствует),
1 – удовлетворительная оценка (признак выражен слабо),
2 – наивысшая оценка (признак ярко выражен).

Далее суммируются оценки по каждому из вышеперечисленных признаков, их суммарное значение составит от 0 до 10 баллов. Чтобы определить развернутую оценку состояния ребенка, производят измерения не только на первой минуте жизни ребенка, но и на пятой. Эти две показателя записывают в медицинский документ (например, 7/8 или 8/9). Обычно баллы на пятой минуте больше, чем на первой.

ОСОБЕННОСТИ!Когда показания на пятой минуте в сумме составляют менее 7 баллов, производятся дополнительные измерения в течение 20 минут с промежутками в 5 минут.

О чем говорят суммарные значения

7 – 10 баллов – состояние новорожденного отличное.
4 – 6 баллов – удовлетворительное состояние (может потребоваться дополнительная врачебная помощь).
Ниже 4 баллов – критическое состояние (необходима срочная реанимация).

Поговорим о каждом критерии подробнее. Цвет кожи При розовом цвете кожных покровов и конечностей производят оценку в 2 балла. Это говорит о том, что циркуляция крови находится в норме. Врач осматривает стопы, ладони, губы и рот новорожденного. Если они имеют синий окрас – присваивают 1 балл, если все тело бледное или синюшное – показатель оценивают в 0 баллов.Пульс (сердцебиение) Высший балл присваивается, если сердечный ритм составляет более 100 ударов в минуту. При замедлении сердечных сокращений (менее 100 ударов) – присваивают 1 балл. Отсутствие сердцебиения или редкие сердечные удары свидетельствуют о гипоксии. В таком случае начисляют 0 баллов. Гримасы (рефлексы) Малыши, имеющие ярко выраженные сосательный, глотательный и хватательный рефлексы, получают 2 балла. Слабое проявление рефлексов или отсутствие некоторых из них – 1 балл. Отсутствие рефлексов – 0 баллов. Активность движений (мышечный тонус) Активное размахивание ручками и ножками – 2 балла Редкие и слабые движения конечностями, согнутые ручки и ножки – 1 балл Отсутствие движений, свисание конечностей – 0 баллов Рефлекторные показатели (дыхание)Новорожденный, появившийся на свет с громким криком и частотой дыхания 40-45 дыхательных движений в минуту, получает 2 балла. При слабом крике и нерегулярном дыхании – 1 балл Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.

Оценка состояния здоровья новорожденного, рожденного раньше срока

Изначально шкала Апгар предназначалась для доношенных детей, но в нынешнее время применяется и для оценки состояния недоношенных малышей. Суммарные показатели у таких младенцев обычно невелики, но зачастую детки, у которых баллы увеличиваются на 5-той минуте, значительно повышают свои шансы на выживание. Для оценки функционирования дыхательной системы, а также для раннего выявления ее патологий недоношенных детей используют шкалу Сильвермана. В ней рассматриваются следующие критерии:

Движения грудной клетки.
Втяжение межреберий и грудины.
Характер дыхания.
Положение нижней челюсти и участие крыльев носа при дыхательных движениях.

Каждый из вышеперечисленных показателей оценивается от 0 до 2 баллов, причем 2 балла характеризуют самую большую степень тяжести рассматриваемого критерия.Чем выше суммарный показатель, тем более выражены признаки легочной недостаточности. Для младенцев, появившихся на свет раньше срока необходимо определение степени зрелости. Для этого используется шкала Баллард, с помощью которой производится оценка неврологических и физических показателей развития ребенка.

Группы здоровья новорожденных детей

В медицинской карточке каждого ребенка обязательно содержится информация о группе его здоровья. Этот параметр служит ориентиром для врача и позволяет составить необходимый комплекс мероприятий для оздоровления малыша. С помощи группы здоровья можно оценить состояние ребенка в целом, учитывая особенности развития, а также факторы риска, которым он подвержен.

Критерии здоровья новорожденных

Чтобы определить группу здоровья объективно, понадобится произвести общую оценку состояния здоровья, учитывая следующие 6 критериев:

Наследственность.

Оценивается, есть ли наличие врожденных патологий и отклонений.

Физическое развитие.

Для каждого возраста существуют определенные нормы показателей физического развития. Для оценки производят необходимые измерения: рост, вес, окружность головы, груди и т.д. Такие параметры должны соответствовать биологическому возрасту пациента.

Нервно-психическое развитие.

По специальным таблицам, где отображены усредненные значения, а также возможные погрешности, оценивают умения ребенка, определяют, насколько развита его речь и способность общения.

Резистентность и реактивность организма

Учитывают количество и продолжительность болезней за определенный период. Такой параметр отражает способность организма пациента сопротивляться различным заболеваниям.

Состояние органов и систем организма.

Критерий позволяет разобраться, насколько правильно функционирует организм в целом. Для этого производится осмотр малыша узкопрофильными специалистами, исследуется работа его органов (почки, сердце, легкие и т.д.), а также выполняются необходимые диагностические и лабораторные исследования.

Наличие или отсутствие патологий, пороков развития и хронических заболеваний.

При помощи специалистов и диагностических мероприятий выявляются хронические заболевания. Также учитываются врожденные патологии и родовые травмы.

ВАЖНО!У многих детей в определенном возрасте могут возникать функциональные отклонения, которые не являются патологией, а считаются естественными изменениями в организме!

Группы здоровья

Оценив в совокупности все критерии, врач принимает решение о присвоении соответствующей группы здоровья. Выделяют следующие группы здоровья:

Группа здоровья 1 у новорожденного

Здоровые дети, без функциональных нарушений в физическом и психологическом развитии. Такие малыши редко болеют и имеют высокую сопротивляемость организма к заболеваниям.

II группа

Что значит 2 группа здоровья у новорожденного? У детей нет хронических заболеваний, но есть риск их появления. Кроме того, у них немного снижена сопротивляемость организма. В целом, это здоровые дети, имеющие небольшие функциональные отклонения. Присваивается 2 группа здоровья детям дошкольного возрастапри следующих заболеваниях и факторах риска:

Недоношенность или переношенность.
Незрелость систем организма.
Низкий или избыточный вес при рождении.
Внутриутробное инфицирование.
Повышенное или пониженное артериальное давление.
Частые болезни в острой форме.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пониженный гемоглобин.
Первичные проявления рахита или его 1 степень.
Недостаточный прирост массы тела по отношению к росту и т.д.

II группа здоровья имеет 2 подгруппы:Группа здоровья 2 а у новорожденного – имеющие в анамнезе отягощения по ряду биологических и социальных факторов (плохая наследственность, низкий уровень условия проживания и т.д.) Группа здоровья 2 б у новорожденного – дети, часто или длительно болеющие, а также дети, имеющие некоторые не ярко выраженные функциональные и морфологические изменения (дефицит или избыток массы тела, физические недостатки, последствия травм, операций или перенесенных инфекционных заболеваний и т.д.)

СПРАВКА!Для определения группы здоровья при нескольких заболеваниях ориентируются на самое тяжелое из них.

***III* *группа***

Группа здоровья 3 у новорожденного присваивается пациентам, имеющим врожденные и хронические заболевания, без обострений. Сопротивляемость организма таких малышей несколько снижена. В зависимости от диагноза, детям назначают лечебную гимнастику или ограничивают интенсивность физических нагрузок.

IV группа

Дети с хроническими заболеваниями, сопровождающимися обострениями с длительным нарушением самочувствия. После болезни организм ребенка долго восстанавливается из-за его слабой сопротивляемости.

V группа

Дети с тяжелыми заболеваниями (инвалиды, онкобольные и т.д.)

ВАЖНО!Группа здоровья – динамический показатель, он может меняться на протяжении всей жизни.

Не стоит отчаиваться, если ваш ребенок не имеет идеальных показателей по шкале Апгар или его группа здоровья не такая, как вам хотелось бы. Ваше терпение и любовь, а также врачебный контроль, проведение необходимых оздоровительных мероприятий и исследований с учетом особенностей ребенка, помогут добиться положительной динамики.

Полезное видео

Хотите увидеть, как происходит оценка состояния новорожденного сразу после его появления нас свет? Рекомендуем посмотреть следующее видео:

Вам будет интересно

Книги по уходу за новорожденными
На какой подушке спать малышу
Когда начинают агукать
Начинаем ползать

Что означают группы здоровья новорожденных