Когда необходимо парентеральное питание новорожденных?

1686
фото11

При парентеральном питании питательные вещества вводятся в организм новорожденного внутривенно (устанавливается катетер для питания). Таким образом ребенок получает необходимые для жизни и развития углеводы, жиры, аминокислоты, а также витамины и микроэлементы напрямую, минуя желудочно-кишечный тракт.

Этот вариант применяют, если младенец не может принимать пищу обычным способом. Оно может быть полным и частичным (когда полезные вещества отчасти получаются через ЖКТ). Сегодня мы постараемся рассказать о том, при каких показаниях проводят парентеральное питание новорожденных.

фото1

Показания

Парентеральное питание (ПП) – это важнейшая часть выхаживания и лечения младенцев с очень маленькой массой тела или хирургическими дефектами. Новорожденный должен получать полноценное кормление без перерывов. Голодание в период после появления на свет может привести, кроме прочего, к неправильному развитию нервной системы.

ПП уже давно применяется в следующих случаях:

  • когда потребление пищи через ЖКТ невозможно;
  • питание проходит с нарушениями из-за патологии;
  • при недоношенности ребенка.

фото2

Активное развитие медицинских технологий позволило выхаживать даже новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела. Вскармливание таких младенцев – главнейшая часть борьбы за их жизнь.

Справка! Частичный или полный вариант парентерального метода вскармливания назначается специалистами неонатологами, если при энтеральном питании (при котором пища проходит через ЖКТ) потребность в питательных веществах не превышает 90 процентов их потребности.

Противопоказания

Нельзя проводить ПП при проведении реанимационных действий. Его назначают только после того, как состояние ребенка станет стабильным. Никаких других противопоказаний для ПП нет.

фото3

Протокол парентерального питания новорожденных 

Для спасения больного новорожденного ребенка необходимо проведение подходящего ПП, которое поможет избежать осложнений и позволит нормально расти и развиваться. Введение в практику современных протоколов ПП для недоношенных детей способствует наилучшему потреблению необходимых веществ и сокращению нахождения в отделении интенсивной терапии.

Внимание! В норме плод получает питательные вещества через плаценту. В последние две недели вынашивания он интенсивно растет. Чем раньше случились преждевременные роды, тем меньше у ребенка запас питательных веществ.

Сразу после пересечения пуповины поступление нужных веществ привычным путем останавливается. При этом необходимость в них не уходит. Но органы пищеварения недоношенного младенца ни структурно, не функционально еще не готовы к полноценному потреблению.

фото6

Наилучшей моделью для развития недоношенного ребенка для врачей становится внутриутробный вариант. Поэтому подбирается такой сбалансированный состав ПП, который максимально соответствует внутриутробному питанию.

При назначении каждого ингредиента ПП учитываются индивидуальные потребности младенца. Сочетание компонентов должно формировать правильный обмен веществ в организме и бороться с возможными заболеваниями. Специфика проведения ПП способствует его лучшему усвоению.

Особенности! Эффективность парентерального питания можно оценить только по гармоничному росту и развитию малыша.

Начиная проведение ПП, определяют такие показатели, как:

  • содержание глюкозы в крови;
  • уровень триглицеридов в плазме крови;
  • электролиты (кальций, калий и натрий);
  • уровень билирубина;
  • содержание трансаминаз.

Каждый день снимаются такие показатели:

  • изменение массы тела;
  • диурез;
  • содержание глюкозы в моче и в крови;
  • содержание электролитов в крови;
  • уровень триглицеридов.

Как рассчитать: пример расчета парентерального питания у новорожденных

Программа ПП подбирается индивидуально для каждого новорожденного. Рассчитывается необходимое количество жидкости. Принимается решение о препаратах, которые будут вводиться. Делаются выводы об объемах, составляющих ПП, его распределение. Далее - проверка ПП и его коррекция (если необходимо).

Расчет парентерального питания у новорожденных проводится с помощью специальных компьютерных программ (например программы «калькулятор расчета»). Ниже приведены позиции, которые необходимо рассчитать.

  1. Общее количество жидкости.
  2. Объем энтерального питания.
  3. Объем электролитов.
  4. Количество глюкозы, которое определяется с учетом скорости утилизации.
  5. Количество жировой эмульсии.
  6. Требуемая доза аминокислот.
  7. Объем, который приходится на глюкозу.
  8. Подбор различных концентраций глюкозы.
  9. Скорость введения.
  10. Необходимое количество калорий ежесуточно.

Метод ПП может применяться только как временный подход к вскармливанию новорожденного. Парентеральное питание не физиологично, поэтому со временем надо стараться переходить к нормальному кормлению ребенка. Если младенец может потреблять хотя бы чуть-чуть материнского молока, врач назначит энтеральное питание для налаживания работы ЖКТ ребенка.

фото5

Парентеральное питание новорожденных: методические рекомендации 

Тема выхаживания недоношенных детей очень непроста. Тем, кто хотел бы больше узнать о парентеральном питании, будет полезно посмотреть видео, представленное ниже.

Вам будет интересно

Рекомендуем прочитать:
Как организовать питание недоношенных новорожденных
Питание новорожденных в первые дни
Выбираем лучшее питание для новорожденных
Что делать, если появилась аллергия на питание у новорожденных

 

2 КОММЕНТАРИИ

  1. Скажите, пожалуйста, могут быть ли какие-то осложнения при парентеральном питании?

  2. Дарья, при длительном, неправильном и бесконтрольном парентеральном питании могут возникнуть осложнения разной степени тяжести, например, аллергические реакции, инфекции, которые заносятся через центральные вены и другое. Грамотный врач сделает все правильно и исключит проявление осложнений.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, оставьте ваш комментарий
Введите ваше имя